1.BOYUT KURUMSAL HİZMETLER |
BÖLÜMLER | AMAÇ VE HEDEFLER |
Kurumsal Yapı | Amaç: Kurumsal Hizmetlerin İşleyişini Sorunsuz Yürütülmesini Sağlamak. 1.Düzenleyici önleyici faaliyetlerin en az %70 ini bir ay içinde çözüme kavuşturmak. 2.Revize edilecek dosyaların %100 revizyonunu sağlamak. 3.Sistem üzerinden dokümanlara ulaşımı%100 sağlamak 4.Hasta ve çalışan güvenliğini tehdit eden olay bildirim düzeylerini belirleyerek olay bildirimlerini % 90 a çıkarmak. 5.Hizmet kalite puanımızı % 95 ve üzerine çıkarmak 6.Mavi Kod’a 3dk altında ulaşımı % 100 çıkarmak 7.Beyaz Kod' 3 dkaltında ulaşımı % 100 çıkarmak 8. Komiteleri belirlenen zamanda toplanması sağlanacak. |
Kalite Yönetimi |
Doküman Yönetimi |
Risk Yönetimi |
Güvenlik Raporlama Sistemi |
Acil Durum Afet Yönetimi | Amaç: Afet Yönetimi Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Kapsamlı bir tatbikat uygulanmasını sağlamak 2.Kontrol formlarının %100 doldurulmasını sağlamak. |
Eğitim Yönetimi | Amaç: Kurum İçi Eğitimlerimizin Tamamının Verilmesini Sağlamak 1.HKS’de belirtilen zorunlu eğitimlerin tüm ilgili çalışanlarına % 100 verilmesini sağlamak |
2. BOYUT HASTA VE ÇALIŞAN ODAKLI HİZMETLER |
Hasta Deneyimi | Amaç: Hasta Ve Çalışanlarımızın Kurumumuzun İşleyişinden Memnun Olmalarını Sağlamaktır. 1.Hasta memnuniyet oranını % 90 nın üzerine çıkarmak. 2.Çalışan memnuniyet oranını % 85 in üzerine çıkarmak 3.Yetersiz morg (ölü muhafaza) dolabı nedeniyle oluşabilecek sorunları %10’a düşürmek 4. Morg’ un temizliğini %100 oranında tutmak 5. Hastalardan alınan onam oranının %100 olmasını sağlamak. 6. Kişisel koruyucu ekipman kullanım oranının%100 olmasını sağlamak. 7. Personelimizin sağlık taramalarını %100 yaptırmalarını sağlamak 8. Her konuda hastaların bilgilendirilmesini sağlamak ve mahremiyetin korunmasına önem verilmesini sağlanacak. |
Hizmete Erişim |
Yaşam Sonu Hizmetler |
Sağlıklı Çalışma Yaşamı |
3. BOYUT SAĞLIK HİZMETLERİ |
Hasta Bakımı | Amaç: Hasta Bakım Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Düşen hasta oranını % 0 oranında tutmak. 2.Yatan hasta bakım planlarının %100 hazırlanmasını sağlamak 3. Hastaların eğitimlerinin %100 yapılmasını sağlamak. 4.Enfeksiyon Hızını %0 oranında tutmak 5.Hastaların güvenli transferini sağlamak. |
İlaç Yönetimi | Amaç: Eczane Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Advers Bildirim Oranını %100 ün üzerinde tutmak 2.Miadı Geçen İlaç/Sarf Malzeme Oranı %0 ‘ın altında tutmak 3.İmha Edilen İlaç/Sarf Malzeme Oranını %0 olmasını sağlamak 4.Stok fazlası ilaç miktarını %10 seviyesi altına düşürmek 5.İlaç miktarı kritik seviyeye düşmeden temin edilmesi oranını %100 sağlamak 6.Depolama hatalarını hata oranını %0 ‘a indirmek |
Enfeksiyonların Önlenmesi | Amaç: Enfeksiyon Kontrol Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.El hijyeninin 5n kuralına göre uygulanmasını sağlamak ve el antiseptiği kullanım oranını % 95 üzerinde tutmak 2.Enfeksiyonu, el hijyeni ve tıbbi atıkların kontrolü eğitimlerine sağlık ve temizlik personellerin %100 ‘ünün katılımını sağlamak 3.Enfeksiyona bağlı yapılan bildirimlerinin %100 olmasını sağlamak. |
Sterilizasyon Hizmetleri | Amaç: Sterilizasyon Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Sterilizasyondan çıkan bohçaların sıfır (0) nem oranı ile çıkartılması 2.Hastanede cerrahi aletlerin kaybolma riskinin % 0 ‘larda olmasının sağlanması 3.Bowiedick testinde cihaz içine giren basınçlı buharın kalitesi ve sürekliliğinin sağlanması 4.Rengi dönmeyen kimyasal indikatör oranının ‘’ 0 ‘’ olması/sürekliliğinin sağlanması |
Radyasyon Güvenliği | Amaç:Görüntüleme Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Çekilen filmlerde sonuç verme ile ilgili gecikmeleri %0 oranında tutmak 2.Hasta mahremiyetinin korunmasına yönelik ihmalleri % 0’a indirmek 3.Hastaya ek çekim haricindeki tekrar çekimleri %2 ‘den en aza indirmek. 4.Temizlik ve hijyen uygulamalarını %100 oranında yapılmasını sağlamak |
Acil Servis | Amaç: Acil Servis Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Acil Servis Hasta Memnuniyet oranını % 90 ve üzeri olmasını sağlamak 2.Olay bildirimlerini %100 gerçekleştirmek. (Kesici delici alet yaralanmaları, Kan vücut sıvılarının sıçraması, Düşen hasta, Advers etki) 3.Belirlenen sağlık hatalarının 0 olmasını sağlamak. (Cerrahi Hatalar, İlaç Hataları, Laboratuvar Hataları) |
Poliklinik Hizmetler | AMAÇ: Poliklinik Hizmetlerinin İşleyişinin Sorunsuz Devamını Sağlamak. 1.Muayene Zaman Aralığını (1 saati aşanlar) %0 oranında tutmak 2. Ayaktan Hasta memnuniyet oranını %90 ‘nın üzerinde tutmak. 3.Temizlik personelinin yapılan temizlik çizelgelerine uyum oranını %100’e çıkarmak 4.Hasta eğitimi programında yer alan konuların %50 ‘sinin bekleme salonlarındaki LCD televizyonlarda yayınlanmasını sağlamak |
Biyokimya Laboratuvarı | AMAÇ: Laboratuvar Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Tekrar edilen test oranı %1 ‘in altında tutmak 2.Zamanında verilmeyen test sonucu oranlarını tespit ederek oranların azaltılmasını sağlamak. 3.Reddedilen numune oranlarını tespit ederek % 0 olmasını sağlamak 4.Panik Değer sonuçların bildiriminin %100 sağlanması |
4. BOYUT DESTEK HİZMETLERİ |
Tesis yönetimi | AMAÇ: Tesis Yönetimiyle Aksaklıkların Bekletilmeden Sonuca Ulaşmasını Sağlamaktır 1.Tesis Kaynaklı Düşme sayısını %0 oranında tutmak 2.Bina turlarının düzenli yapılması; gerekirse DÖF başlatılması sağlamak 3.Tesisisin fiziki koşullarının düzenli kontrol edilmesi ve eksiklerin giderilmesinin %100 giderilmesinin sağlanması. |
Otelcilik Hizmetleri | Amaç: Çamaşırhane Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Kirli temiz arabalarının doğru kullanım oranını %100 e çıkarmak 2.Bölüm bazında çalışan personelin iş kazası ve yaralanma olayını %0 da tutmak 3.Çamaşırhanede yıkanan ve hazırlanan çamaşırların servislere %100 eksiksiz ve kusursuz ulaştırılması Amaç: Mutfak Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Personel ve yatan hastaların yemeklerden memnuniyet oranlarını %90 oranında tutmak |
Bilgi Yönetimi Sistemi | AMAÇ: Bilgi Yönetimi Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir 1.Web sayfasında) Saldırılara karşı alınan güvenlik önlemini %100 ‘de tutmak. 2.HBYS üzerinde “Kalite Yönetim Birimi” modülünü kullanarak hastane içerisinde kullanılan formların dijital olarak kullanımının %100 otomasyon üzerinden yapılması 3.Hastane kullanıcılarından gelen sorunları gün içinde çözüme kavuşturmak. |
Malzeme ve Cihaz Yönetimi | Amaç: Malzeme ve Cihaz Yönetimi Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Depoda bulunan genel tıbbi sarf malzemelerin Stok takip seviyelerini belirleyerek, bu seviyeleri %100 belirlenen oranda tutmak 2.Depolarda bulunan tüm malzemelerin istemlerinin %100 oranında HBYS üzerinden yapılmasını sağlamak. 3.Depolarda ihtiyaç fazlası malzeme muhafazasını %0 a düşürmek. |
Tıbbi Kayıt ev Arşiv Hizmetleri | Amaç: Arşiv Ve Hasta Dosyaları Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.Dosyaya ulaşabilirliği 5 dakikaya düşürmek 2.Eksiksiz dosya oranın %95 olmasını sağlamak. |
Atık Yönetimi | Amaç: Atık yönetim hizmetlerinin sorunsuz işleyişini sürdürmektir. 1.Hastanemizde çalışan tüm personelin tıbbi atık yönetimi ile ilgili bilgi sahibi olmasını sağlamak 2.Delici kesici alet yaralanma oranını %0. Tutmak 3.Hastanemizde kullanılan tıbbi atık miktarının aylık oranlarının %10 kadar azaltılmasını sağlamak |
Dış Kaynak Kullanımı | 1 Dış kaynak kullanımı verimli ve etkin kullanımını sağlamak |
5.BOYUT GÖSTERGE YÖNETİMİ |
İndikatör Yönetimi | Amaç: İndikatör Hizmetlerinin Sorunsuz İşleyişini Sürdürmektir. 1.İndikatör kartlarını doldurulmasını %100 sağlamak 2.İndikatör formlarının %100 doldurulmasını sağlamak |